循证护理在腹腔镜全子宫切除术后康复中的应用研究

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循证护理在腹腔镜全子宫切除术后康复中的应用研究

李 娟

（兴化市人民医院妇科，江苏 兴化 225700）【摘要】目的 评价循证护理在腹腔镜全子宫切除术后康复中的应用效果。方法 抽取本院收治的90例行腹腔镜全子宫切除术患者开展本次研究，以不同的护理方案将患者分为对照组、观察组。对照组45例行常规护理，基于此，观察组45例行循证护理，对比下床活动时间、住院时间、不良心理评分、疼痛评分与并发症发生率。结果 观察组下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组不良心理评分、疼痛评分与并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理在腹腔镜全子宫切除术后康复中，既可缩短下床活动时间、住院时间，又可改善不良心理、缓解疼痛感，减少并发症发生率。

【关键词】循证护理；腹腔镜全子宫切除术；康复；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.33.37.02

随着人们生活、工作压力的不断增加，使得女性疾病发病率直线上升。腹腔镜全子宫切除术是妇科目前最常见的一种手术类型，用于子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫肌瘤等女性疾病的治疗中，其具有创伤小、手术损伤小、出血少、术后恢复快等优点，受到了广大医生与患者的认可，应用较为广泛[1-2]。

并发症发生率。

不良心理有焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，反向评分，分数越高不良心理越严重[4]。 疼痛评分用VAS量表评价，分数越高疼痛感越重[5]。

1.4 统计学方法SPSS22.0，计量资料用t、平方差[(x±s)]进行检验、表示，计数资料以卡方(x2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

1 资料与方法

1.1 基本资料抽取90例研究时段内本院收治的行腹腔镜全子宫切除术患者开展本次研究，2018年1月到2019年3月，以分组依据（不同的护理方案）为原则，将90例患者分为对照组、观察组。对照组（n=45）：平均年龄（52.57±10.03）岁，平均病程（3.22±1.05）年，其中子宫腺肌症、异常子宫出血、子宫肌瘤、宫颈病变分别4例、3例、31例、7例。观察组（n=45）：平均年龄（53.15±10.10）岁，平均病程（3.50±1.00）年，其中子宫腺肌症、异常子宫出血、子宫肌瘤、宫颈病变分别3例、2例、32例、8例。对比观察组、对照组基本资料进行对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准本次研究课题。

诊断标准：参照妇科学中相关疾病诊断标准，同时结合B超检查、妇科检查确诊病情。纳入标准：符合诊断标准者；研究前患者/家属均知情，并签署同意书。

排除标准：手术禁忌证者；其它恶性肿瘤者；心肝肾等功能障碍者。

2 结 果

2.1 下床活动时间、住院时间比较观察组下床活动时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。

表1 下床活动时间、住院时间比较(x±s)

组别观察组对照组tP

例数(n)4545----下床活动时间(h)

13.5±3.116.2±3.53.208＜0.05

住院时间(d)10.3±3.013.5±2.64.415＜0.05

2.2 不良心理评分、疼痛评分比较不良心理评分、疼痛评分观察组低于对照组，P＜0.05。

表2 不良心理评分、疼痛评分比较(x±s)

组别观察组对照组tP

例数（n）

45 45----SAS(分)48.5±2.557.9±3.013.184＜0.05

SDS(分)51.5±2.059.8±3.112.323＜0.05

疼痛评分3.0±0.55.9±1.113.146＜0.05

1.2 方法明确病情后，均行腹腔镜全子宫切除术治疗，同时，对照

组用常规护理，常规术前、术前护理干预。基于此，观察组增加循证护理：（1）提出护理问题：以循证护理操作原则为依据，查找腹腔镜全子宫切除术不良心理、术后疼痛原因，查找相关并发症有哪些。如术后非切口疼痛；人工气腹包括人工气腹二氧化碳留残；皮下出血与穿刺孔出血；腹胀及呕吐；感染；心理问题等。（2）根据护理问题，在相关资料库寻找资料，根据关键词检索证据，查阅资料，取得检索结果。（3）应用循证护理原则，对结论进行评价，制定合理的护理计划。（4）循证护理实施：术后为患者提供高流量吸氧，减少术后疼痛感。给予呼吸指导与局部按摩护理，减轻体内残留的二氧化碳引起的膈神经损伤。观察敷料有无渗血，监测生体征。对于腹胀患者，鼓励及指导其术后4-6h床上活动方式及早期下床活动内容，在饮食中增加纤维素食物。给予心理安抚，指导饮食结构。术后帮助患者做好会阴清洁工作，对伤口红肿者提供理疗服务。耐心向患者与家属讲解手术的必要性，缓解心理压力，让患者了解自身疾病，提高治疗信心。做好并发症预防工作，积极减少与预防并发症[3]。

2.3 并发症发生率比较观察组无并发症出现，对照组出现腹胀4例、恶心呕吐1例、术后阴道少量出血1例。并发症发生率观察组低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，腹腔镜全子宫切除术被广泛用于女性疾病的治疗中，取得了显著的治疗效果。虽腹腔镜全子宫切除术可以控制病情的发展、改善患者临床症状，但易给患者身心带来一定程度的影响，有效的护理措施非常有必要。临床实践表明，虽腹腔镜全子宫切除术具有显著的治疗效果，但如在康复护理中，配合循证护理，对提高康复效果具有积极作用。循证护理是通过科学的证据，增强护理措施的科学性；以患者为中心，以患者特点与个性出发，重视护理针对性，提高患者护理满意度。通过循证护理，重视护理人员的护理技能与临床经验，进一步提高护理质量。

本次研究显示：观察组下床活动时间、住院时间短于对照

1.3 分析指标对比下床活动时间、住院时间、不良心理评分、疼痛评分与

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2019年第4卷第33期Vol.4, No.33, 2019

组，不良心理评分、疼痛评分观察组低于对照组，观察组无并发症。由此可知，在腹腔镜全子宫切除术康复护理中，通过应用循证护理，使临床知识与患者需求相结合，制定相应的护理措施，进一步提高护理质量的同时减少并发症，促使患者病情尽快康复，有效缩短住院时间，提高服务质量。故循证护理用于腹腔镜全子宫切除术后康复护理中，具有以几个优点：循证护理重视证据，增强护理措施的有效性与科学性；从服务对象的个性与特点出发，重视以患者为中心，提高护理服务满意度。重视护理人员个人技能与临床经验，提高护理质量，促使患者术后尽快康复。

综上所述，循证护理在腹腔镜全子宫切除术后康复中，应用效果显著，值得推广。

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通过心理疏导，可改善患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁的不

良情绪，帮助患者树立对治疗的信心，减少患者在治疗过程中产生的应激反应。通过环境护理，尽可能为患者创造一个舒适、安静的病房条件，使患者保持健康、乐观心态面对治疗。通过认知护理，可纠正患者以往错误的护理认知，让患者对自己的病情有一个全面的了解。通过饮食指导，可有效调节人体神经系统，补充患者机体需要量，增加患者免疫力。通过功能锻炼，帮助患者建立健康生活模式以及健康习惯的养成，提升护理措施执行力。通过睡眠护理，可改善患者以往不良睡眠习惯，从而防止患者眼压升高。

通过本次临床试验发现护理干预在青光眼患者中护理效果明显，可以有效改善患者视力，提高患者生活质量，值得广泛推广。

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护理干预措施，能显著提升患者满意度，提升患者手术耐受优良

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附：观察组年龄

64 52 52 55 64 54 76 52 61 31 65 66 61 70 65 70 39 60 55 49 67 75 61 54 56 68 63 44 44 56 53 67 68 76 66

对照组年龄

65 54 60 69 59 44 52 64 78 44 68 62 54 62 49 49 47 46 67 54 53 71 50 64 65 51 62 61 67 63 45 71 67 64 44

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作要不断加强，提高护理人员的意识，将相关制度不断完善并严

格的执行，工作流程的合理可以让护理风险得以减少，让输液治疗的有效性和安全性得到确保。

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