内蒙古中医药 葡萄糖或生理盐水２５０ｍｌ中静脉滴注，１天１次，１４天为一疗程。 足性眩晕是由于动脉粥样硬化，血管痉挛缺血，颈椎病引起的椎 合并症者给予对症处理。治疗期间不用血管扩张剂及抗眩晕药。 动脉狭窄或椎动脉受压，导致主动脉血流受阻，椎一基底动脉系统 ３治疗结果 血流量减少，造成局部脑组织尤其是平衡器的供血不足临床以视 ３．１疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中眩晕疗效的 物旋转，呕吐，畏光等症为主。因此给予扩血管，增加脑供血，降低 可以缓解症状，减少复发。 判定标准。①基本痊愈：眩晕及其伴随症状消失；②显效：眩晕及 血黏滞度的治疗，丹红注射液主要成分为丹参，红花。其中君药为丹参，《本草 其伴随症状明显减轻，可正常生活和工作；③有效：眩晕的症状减 轻，有轻微头昏，及视物旋转感，能坚持工作，但生活和工作受到 正义》中记载：“丹参专热血分，其功在于活血行血，热之能达脏腑 而化瘀滞。”丹参含有脂溶性非醌类成分丹参酮及水溶性成分原 影响；④无效：眩晕的症状无改善。 ３．２结果 儿茶醛，丹参素具有扩血管、抗血栓形成、改善微循环的作用。红 花为菊科植物红花的干燥花，含红花苷及红花黄色素，其活性成 分具有抑制血小板聚集和增加纤溶酶活性作用，同时有扩血管作 用，作为臣药与丹参相辅，共奏活血通络，化瘀生新之功，二者联 合应用疗效显著。 治疗组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５） 参考文献 ４讨论 【１】史玉清．实用神经病学【Ｍ】．第三版．上海：上海科技出版社， 祖国医学称眩是眼花，晕是头晕，轻者闭目即止，重者如坐车 ２Ｏ０４．４８７—４８８．船，旋转不定。《丹溪心法・头眩》有“无痰则不作眩”的主张。《景岳 『２］金健中．丹红注射液治疗椎一基底动脉供血不足的疗效观察 全书・眩运》强调了“无痰不作眩”。西医认为椎一基底动脉供血不 中国老年学杂志，２００３，（２ Ｂ）：８３８—８３９． 自拟的甘露通幽汤治疗中年妇女功能性便秘的疗效观察 莫少卫‘杨中权 林友彬’赵英武 摘要：观察用自拟甘露通幽汤治疗中年女性功能性便秘的疗效。方法：选取２００６年８月一２００９年３月在我院门诊及住院的中年女性功能 性便秘的患者１０９名，将她们随机分为两组，中药组５５例和西药组５４例。结果：中药组总有效率为８３．８５％，西药组为５６．３５％。中药组胜于 西药组。结论：自拟甘露通幽汤治疗中年女性功能性便秘具有安全性和有效性。 关键词：甘露通幽汤；中年女性功能性便秘 中图分类号：Ｒ９７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２０—００３４—０２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｆｈｅ ｓｏｕｐ ｏｆ ｏｕｒ ｐｒｏｔｏｃｏｌｉｎｇ ｏｆ Ｇａｎｌｕｔｏｎｇｙｏｕ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｉｔｉｐａｔｉｏｎｏ Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｉｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｕｇｅｓｔ，２００６ ｔｏ Ｍａｙ，２００９．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ＴＣＭ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｉｓａｐｒｉｄｅ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＴＣＭ ｇｒｏｕｐ￣ｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８３．８５％）ａｌｅ ｓｕｐｅｉｒｏｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｃｉｓａｐｒｉｄｅ ｇｒｏｕｐ（５６．３５％）。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｉｓ ａ ｓａｆｅ，ｅｆｉｃａｆｃｙ ｓｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｗｉｈ ｔｈｔｅ ｓｏｕｐ ｆ ｏｏｕｒ ｐｒｏ— ｔｏｅｏｌｉｎｇ ｏｆ Ｇａｎｌｕｔｏｎｇｙｏｕ。 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｈｅ ｓｏｕｐ ｏｆ ｏｎｒ ｐｒｏｔｏｅｏｌｉｎｇ ｏｆ Ｇａｎｌｕｔｏｎｇｙｏｕ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｉｔｉｐａｔｉｏｎ 桃仁１２ｇ、火麻仁２５ｇ、酸枣仁１５ｇ、栀子１２ｇ、甘草５ｇ。 中年妇女由于生育及家庭、工作、精神的压力，便秘现象的发 柏子仁２５ｇ、无火热者去栀子，兼血虚者加鹿角霜，脾胃虚 生越来越多，我们选取２００６年８月～２００８年８月在我院门诊及住 根据患者辨证所得，血瘀明显者加元胡，阴虚明显者加旱莲 院的中年女性便秘患者１０９名，采用保守治疗的方法取得了不错 寒者去栀子、麦冬加砂仁，草、女贞子，气滞者加香附。水煎服，１３ １剂，早晚分服。 的治疗效果，现将研究结果报告如下： １临床资料 ２＿３西药组：使用聚乙二醇４０００（湖南华纳大药厂有限公司，国药 １．１一般资料：选取２００６年８月一２００９年３月在我院门诊及住院 准字２００５２０７８），１０ｇ每天一次。 ４疗程及注意事项：２组均以１５天为一疗程，连续观察２个疗 符合纳入标准的中年女性功能性便秘患者１０９名，其中，年龄最 ２．所有病例除以上治疗外，不用 小的３Ｏ岁，最大的５５岁，伴见肛裂者２３名，伴有混合痔者４５ 程。停药后随访３月。在治疗期间，名，伴有血栓痔者１６名，伴有结肠息肉者１１名，伴有失眠者３５ 任何通便的药物和治疗方法。 名，伴有糖尿病者４名，伴高血压者７名，伴直肠前突Ｉ。、Ⅱ。者 ３疗效判定标准 综合疗效判定标准：参照《中华人民共和国标准・中医病症诊 ２１名，伴会阴下降者１６名。 １．２纳入标准：①３０～５５岁的中年女性。②便秘持续１月以上。③自 断及疗效标准》国家中医药管理局１９９５年１月及《中药新药治疗 便秘的临床研究指导原则》。 愿进行临床试验并能坚持完成疗程者。 １＿３排除标准：①排除乳腺癌、宫颈癌及其他恶性肿瘤史。②排除 临床痊愈：大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部消失。 造血系统等严重原发性疾病。③无严重高血压、严重心脏病。④肝 显效：便秘明显改善，排便间隔时问及便质接近正常；或大便稍干 肾功能基本正常。⑤无中、重度精神分裂症。⑥排除长期服用峻泻 而排便间隔时间在７２ｈ以内，其他症状大部分消失。有效：排便间 剂，须灌肠或手挖才能通便者。⑦排除急慢性结肠炎，克罗恩病及 隔时间缩短，为１ｄ，或便质干结改善，其他症状均有好转。无效：便 溃疡性结肠炎。⑧排除ＩＢＳ。⑨排除气虚或肾阳亏虚型便秘。⑩排 秘及其他症状均无改善。除过敏体质或对多种药物过敏者。 ４ ２组治疗结果如表１ ２治疗方法 ２．１分组方法：随机分为两组，其中中药组５５例，西药组５４例。 ２．２中药组：根据患者情况辨证使用疏肝育阴活血法加减，一日一 表１治疗结果 剂。自拟甘露通幽汤，处方如下：柴胡１２ｇ、枳壳１０ｇ、麦芽３０ｇ、生 地１５ｇ、麦冬１５ｇ、熟地１５ｇ、当归１０ｇ、石斛２０ｇ、升麻６ｇ、）ＩＩ｝ｂ １０ｇ、 ｝广东省佛山市中医院（５２８０００） ２０１０年８月２４日收稿 ５典型病例 ＸＸ云，女，３５岁。平素较易入眠，易于便秘，因教导小孩时有 ２０１０年１０月 ３５ 气恼，自此大便４天不解，胸肋偏胀，心烦易怒，夜眠不安，口干ＦＩ 相辅。故非活血育阴润肠，难以改善紊乱的身体机能，故拟疏肝养 苦，月汛带瘀块，舌红边有少许瘀斑苔白脉弦细。处方：柴胡１２ｇ、 阴活血为法则，用以词顺气机，回复机体的平衡。本方借鉴了叶天 枳壳ｌＯ 麦芽３０ｇ、生地１５ｇ、麦冬１５ｇ、熟地１５ｇ、当归ｌＯｇ、石斛 士的甘露饮、通幽汤及《伤寒论》的四逆散，自拟名为甘露通幽汤。 ２０ 升麻６ｇ、Ｊ￣ｌ￥ｂ ｌＯｇ、柏子仁２５ｇ、桃仁１２ｇ、火麻仁２５ｇ、酸枣仁 方中以柴胡为主药，疏肝调理气机。国医大师朱良春曾说过：“柴 １５ 栀子１２ｇ、元胡ｌＯｇ、甘草５ｇ。每天一剂，水煎服。嘱配合饮食 胡主升人尽皆知，而柴胡主降则论者甚鲜”，日朱老认为柴胡能升 作息运动等调理，服药当天傍晚排出大便，夜眠亦有改善，连服３ 能降。柴胡配伍枳壳、麦芽，用以疏肝理气，生地、熟地加麦冬、当 剂后复诊一次，再辨证服药三天，追访３月，竞大便正常。 归、石斛、甘草，用以育阴滋养肝。肾、润燥生津，柏子仁、火麻仁同 ６讨论 用以加强润肠通便之力，酸枣仁配合养阴药以酸甘育阴，山栀子 引发便秘的原因不少，中年妇女由于生育及家庭，工作的压 用以清肝去火，柴胡、升麻、Ｊｌｌ？ｂ、枳壳配伍以助复其升降之力，桃 力，“且精神因素是高危因子之一 ，生活节奏较快，偏好厚味煎 仁、当归用以活血润肠。 炸肉类之食，劳逸不均衡，工作多对着电脑久坐不动，夜眠，经常 肝气郁结易化火，故加以清热疏肝之山栀子，如虚寒之体，用 超过凌晨一两点才睡，没有养成好的排便习惯，蹲坐厕所看书、烦 之防伤胃气，故弃之。伤血瘀留滞者加元胡加强活血化瘀止痛之 躁易怒等，都会对正常排便造成不良影响。要改善便秘，须从多方 功。阴虚日久则伤及肝肾，以二至丸为用。辨证要点当以患者个体 面人手。 差异为主。中药辨证用药加上饮食、生活作息养成良好排便等习 一般功能性便秘发生的时间相对较长，其中肝气不舒、阴虚 惯的改善，适当心理的疏导，临床上与西药组对照，起到明显的疗 有瘀是常见的病因之一。肝体阴用阳，藏血，主疏泄，有调畅全身 效，并对失眠等症状的改善有明显帮助。当然，便秘治疗以早期治 气机的功用。拂郁日久，则传导失职，升降失调，糟粕内停日久，则 疗效果较好。 郁滞日盛；夜眠不足并且经常超过凌晨一两点才睡，身体奉养不 参考文献 足，使诸症加剧；饮食偏重厚味煎炸之食，情绪上烦躁易怒使津液 『１］郭晓锋，柯美云，潘国宗等．北京地区成年人慢性便秘流行病学 亏耗加剧；久坐不动，身体气机升降不畅，经脉易于郁积不通。《临 调查及其相关因素分析『Ｊ１．基础医学与临床，２００１：２１（增刊）：１Ｇ６，一 证指南医案》中日：“津亏血结，则大便燥结”。津液干枯，无水行 １０７． 舟。必以润燥养阴为法。情志不舒，郁闷烦躁，需以疏肝解郁配以 【２］朱步先、朱胜华，蒋熙，等．朱良春用药经验集【Ｍ】．长沙；湖南科 心理疏导为要。久病多瘀，便秘久滞久郁多伴血瘀之症，需以活血 学技术出版社，２００８；１５５． 便秘患者结肠镜检查的肠道准备 王利民 王利群” 关键词：结肠镜检查；便秘患者；肠道准备 中图分类号：Ｒ６５６．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）２０－００３５－０１ 结肠镜检查是诊断肠道病变最常用而有效的检查方法之一。 表１两组病例肠道清洁效果比较（例） 肠道清洁的程度是决定结肠镜检查成败的关键。根据观察，目前 临床上单一常规的清洁肠道的药物与方法对便秘患者实际使用 效果并不理想【】１。为此我院自２００９年１月一２００９年１２月共对４８ 例行结肠镜检查的便秘患者肠道准备时采用口服硫酸镁加服藩 泻叶的方法，肠道清洁效果明显好于单独服用硫酸镁。 两组相比ＸＺ＝ｌＯ．４９，１９＜０．Ｏ１ １资料与方法 １３］，针对此现象，我院采用同时加服糖盐水的方法来预防脱水发 １．１一般资料：本组便秘患者４８例，男１９例，女２９例，平均年龄 生，效果较好，本组病人无一例发生脱水现象。口服硫酸镁是目前 ６２岁。但对于心、肾功能不全、糖尿病和高龄人病例不予入选，随 国内结肠镜检查较常用的肠道准备方法，其效果好而安全，但对 机将病例按口服硫酸镁及加服藩泻叶分两组。 便秘患者效果欠佳，因此我院对便秘患者在口服硫酸镁的基础上 １．２方法：口服硫酸镁组（甲组）：患者检查前两日进食半流质，检 加服藩泻叶，藩泻叶是一种草药，其药理是蓖醌甙在体内水解为 查前一日进食流质，检查当日禁食早餐、中餐，检查前６～７小时将 大黄素，进入肠腔刺激肠蠕动，从而产生腹泻作用。该药大剂量 硫酸镁５０ｇ粉剂溶于１ｏｏＩＩｌｌ温开水中ＦＩ服，随即饮糖盐水１５００．一 时，对肠壁引起很强的刺激，肠蠕动亢进，个别病人出现腹痛，明 ２０￣ｍｌ，２小时服完。硫酸镁加服藩泻叶组（乙组）：镜检前一日晚 显泻下、脱水，因此要掌握好剂量，我们认为以ｌＯｇ为宜。大部分 餐后２Ｏ点，加用藩泻叶ｌＯｇ开水５０Ｏｒａｌ泡茶饮，镜检日再服硫酸 病人在服药后７～８ｈ出现便意排便，３～５次肠道清洁Ｈ。 镁（方法照上）。 ４小结 １＿３效果判断标准：在结肠镜检查中观察肠道清洁效果，以肠腔内 肠道准备清度好坏是结肠镜检查成功与否的关键，对于便秘 粪便的量、色泽和黏膜清晰度为观察指标。标准如下：显效：除回 患者应用口服硫酸镁的基础上加服藩泻叶的方法进行肠道准备， 盲部外，全肠无粪渣或有少量的黄水，肠黏膜显示清晰，色质亮， 结果显示肠道清洁度高，镜检成功率明显优于单独口服硫酸镁的 操作顺利。有效：肠腔内有少量的粪渣或有多量的黄水，色黄，肠 方法，值得在临床上推广。并且硫酸镁、藩泻叶价格便宜，减轻了 黏膜显示尚清晰，操作比较顺利。无效：肠腔内有较多的粪块，肠 肠镜检查病人的经济负担，特别适合在经济欠发达的基层医院推 黏膜显示不清，操作不顺利。终因肠道准备不足而终止检查［１１。 广。 ２结果 参考文献 两组病例肠道清洁效果，乙组明显优于甲组，（表１）。 【１］王萍，王枫．便秘患者结肠镜检查的肠道准备『Ｊ］．中国医药导报， ３讨论 ２００７，４（１８），８１． 硫酸镁是溶积性泻药，口服后肠道难以吸收，肠腔内渗透压 ＩＦ２］江明性，杨藻宫．药理学【Ｍ】．第四版．北京：人民卫生出版社， 升高刺激肠黏膜分秘圈。且口服硫酸镁，使小肠释放胆囊收缩素增 １９９７．２３． ，多，结肠的分节运动增强而加速排便，个别病人可引起剧烈腹泻 【３］丁芸珍，王骊．便秘患者结肠镜检查的肠道准备『Ｊ］．中华消化内科 江苏省无锡市人民医院消化内镜中 Ｌ，（２１４０２３） 杂志，２００２，１９０），１５５． 吉林省吉林市吉林医药学院护理学院（１３２０１３） 【４］胡爱翠，杨宗意．四种泻药在肠道准备中的效果比较叨．护士进修 ２０１０年８月２４日收稿 杂志，２０００，１５（６），４１４．