外科主治医师（整形外科学）历年真题试卷汇编1 (总分60, 做题时间90分钟) 1. A1型题 1.
在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤 SSS_SINGLE_SEL A 在眶缘的上方 B 在颞浅筋膜的深方 C 在颧弓的深方 D 在皮下组织中 E 在颞浅脂肪垫内 分值: 2 答案:B 2.
最适于反复切取薄断层皮片的部位为
SSS_SINGLE_SEL A 头皮 B 前胸 C 腹部 D 大腿 E 臀部
分值: 2 答案:A 3.
有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法
SSS_SINGLE_SEL A 保守治疗 B 局部坏死组织切除 C 游离植皮
D 比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮 E 游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮 分值: 2 答案:E
解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。 4.
以下半侧颜面萎缩的治疗方法，选择不当的是
SSS_SINGLE_SEL A 真皮脂肪游离移植 B 带血管蒂颞筋膜瓣移植
C 异体骨移植
D 背阔肌肌皮瓣移植 E 医用人工材料填充 分值: 2 答案:C 5.
关于眶距增宽症，下列说法错误的是
SSS_SINGLE_SEL A 面裂可造成眶距增宽 B 最佳手术时机是5～6岁 C 手术不当可造成颅内高压
D 术后要重视眼、鼻、口腔的护理
E 重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50 mm 分值: 2 答案:E
解析：IOD 30～34 mm为轻度眶距增宽症；35～39 mm为中度眶距增宽症；大于40 mm为重度眶距增宽症。 6.
神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力 SSS_SINGLE_SEL A 超过5％ B 超过6％ C 超过7％ D 超过8％ E 超过9％
分值: 2 答案:D
解析：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过8％，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。 7.
乳头乳晕的神经支配主要来源于
A 第3～5肋间神经的前内侧支和前外侧支 B 锁骨上神经 C 胸内侧神经 D 胸外侧神经 E 肋间臂神经 分值: 2 答案:A 8.
关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A 黄色纤维瘤常与外伤有关
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL
B 带状纤维瘤常位于腹部
C 隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D 隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E 黄色纤维瘤一般直径在1 cm以内 分值: 2 答案:C
解析：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在1 cm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮肤纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。 9.
阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是
SSS_SINGLE_SEL A 支撑组织选择和植入 B 阴茎体形成 C 尿道形成 D 血供
E 阴茎缺损带来的精神创伤 分值: 2 答案:C
解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。 10.
随意形皮瓣的最适长宽比例为
SSS_SINGLE_SEL A 1：1 B 1．5：1 C 2：1 D 2．5：1 E 3：1
分值: 2 答案:A
解析：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1：1，头面部血液供应良好，比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达3．5：1。 11.
超急排斥反应发生在何时 SSS_SINGLE_SELA 术后3天内 B 术后1个月内 C 术后24小时内 D 术后12天内 E 术后12周内 分值: 2 答案:C
解析：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后几分钟或几小时，甚至1～2天，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。 12.
有关小颌畸形的治疗原则，下列正确的是
A 只能经口内入路行人工代用品植入矫正 B 严重者需行面部皮肤提升
C 有咬合关系紊乱者，需行下颌骨升支截断骨移植或牵引成骨术 D 小颌畸形患者需待成年后进行手术治疗 E 张口受限者需行下颌角部分截除 分值: 2 答案:C 13.
恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 1 cm B 3 cm C 7 cm D 3 mm E 1 mm
分值: 2 答案:B
解析：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。 14.
隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有
SSS_SINGLE_SEL A 感染 B 驼峰鼻
C 穿破皮肤或黏膜 D 鼻部“光照阴影” E 鼻假体“漂浮感” 分值: 2 答案:C
解析：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。 15.
如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的
A 可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引 B 切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经 C 形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
SSS_SINGLE_SEL
D 骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3—5 kg重量 E 牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮 分值: 2 答案:E
解析：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2 kg重量，48小时后逐渐加至3～5 kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。 16.
破伤风最可靠的预防方法是 SSS_SINGLE_SEL A 注射破伤风类毒素 B 及时清创 C
3％H 2 O 2 冲洗伤口 D 注射破伤风抗毒素
E 注射入体破伤风免疫球蛋白。 分值: 2 答案:A
解析：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。 17.
发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣
SSS_SINGLE_SELA 颞浅动脉的额支 B 内眦动脉
C 内眦动脉及滑车上动脉 D 眶上动脉 E 滑车动脉。 分值: 2 答案:C
解析：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植皮。 18.
阴道再造术中分离穴腔的长度为
SSS_SINGLE_SEL A B C D E 5 cm 8 cm 10 cm 15 cm 20 cm
分值: 2 答案:C 19.
关于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是 A 一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复
B 如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好 C 外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短 D 上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌 E 术后可做睑粘连巩固效果 分值: 2 答案:D 20.
正常外耳耳舟与耳甲角度约为
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 60° B 90° C 120° D 150° E 175°
分值: 2 答案:B 21.
上唇缺损占全唇多长时需应用面颊部扇形皮瓣修复
SSS_SINGLE_SEL A 超过1／5 B 超过1／4 C 超过1／2 D 超过1／3 E 上唇全长 分值: 2 答案:C 22.
唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的唇裂二期修复，最佳的方式是
SSS_SINGLE_SEL A 鼻唇沟皮瓣转移修复 B 下唇带蒂交叉唇黏膜组织瓣修复 C 唇肌肉组织游离移植修复 D 唇红下组织瓣修复 E 唇颊黏膜组织游离移植 分值: 2 答案:B 2. A2型题 1.
女，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 SSS_SINGLE_SEL A 下斜肌 B 上斜肌 C 下直肌 D 外直肌 E 上直肌
分值: 2 答案:A
解析：下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。 2.
女，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称 A 背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B 一期假体置入乳房再造 C 二期假体置入乳房再造 D 横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 E 臀大肌肌皮瓣乳房再造 分值: 2 答案:D
解析：左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。 3.
女孩，9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 三头肌长头缺失 B 胸大肌胸骨头缺失 C 乳头乳晕缺失 D 胸骨分叉 E 巨指畸形 分值: 2 答案:B 4.
女性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院。检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1 cm×1 cm，请问下列哪项治疗最为适当 A 从身体其他部位取皮后游离移植 B 将撕脱之头皮反取皮后回植
C 将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉
SSS_SINGLE_SEL
D 将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮 E 将颅骨外板凿除后游离植皮 分值: 2 答案:A 5.
女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7 cm×9 cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确 SSS_SINGLE_SEL A 选用局部皮瓣修复 B 选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 C 选用小腿岛状动脉皮瓣修复 D 选用游离皮瓣移植修复 E 选用游离皮肤移植术修复 分值: 2 答案:E 3. X型题 1.
人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有
A 浅静脉周围的动脉及动脉网 B 间接皮肤血管 C 肌间隔穿动脉 D 肌皮动脉的穿支 E 神经干的营养动脉 分值: 2 答案:C,D
解析：人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种，即：肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。 2.
下述哪几种皮片属于断层皮片
SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL A 表皮 B 表皮和真皮乳头层 C 表皮和浅层真皮
D 表皮和部分厚度的真皮 E 表皮和真皮全层 分值: 2 答案:B,C,D
解析：含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。 3.
男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的 SSS_MULTI_SEL
A 将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 B 继续观察，暂时不处理 C 拆除一些张力较大的缝线 D 应用水蛭在皮瓣上吸血 E 适度加压包扎 分值: 2 答案:C,D,E
解析：从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救，过于积极，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。
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