普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响

Journal of Clinical Medicine in Practice

实用临床医药杂志

2018年第22卷第1期

普拉克索联合美多巴

治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响

许可

，

张扬

，

欧春影，安晓雷，郭靖

(东南大学附属徐州中心医院神经内科，江苏徐州，221009)

摘要：目的探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效及其对生活质量的影响。方法选取帕金森病患者

90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者单独给予美多巴进行治疗，观察组患者则给予普拉克索 联合美多巴进行治疗。治疗前后采用帕金森评分量表和汉密尔顿抑郁量表对患者的身心情况进行比较，并对治疗过程中患 者可能出现的不良反应进行分析评价，对药物的临床治疗效果进行评价分析。结果观察组患者的临床治疗有效率显著优 于对照组患者，观察组患者的HAMD评分显著低于对照组患者，生活质量评分显著优于对照组。2组患者治疗过程中不良反 应的发生情况无显著差异。结论普拉克索联合美多巴能够有效改善帕金森患者的临床症状，提高患者的生活质量。

关键词：普拉克索；美多巴；帕金森病；生活质量中图分类号：R749 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2018)01-048-03 DOI: 10.7619/jcmp.201801015

Efficacy of pramipexole combinedwithmadopar in

treating patients with Parkison diseases and

its influence on quality of life

XU Ke，ZHANG Yang，OU Chunying，AN Xiaolei，GUO Jing

{Department of Neurology , Xuzhou Central Hospital Affiliated to Southeast University，

Xuzhou，Jiangsu，221009)

ABSTRACT： Objective To explore the clinical efficacy of pramipexole combined with mado-par in treating patients with Parkison diseases and its influence on quality of life. Methods Totally

90 patients with Parkison diseases were selected and divided into experimental group and control group. Patients ni control group were treated with madopar, while patients in experimental group weretreated with the combination of madopar and pramipexole. The UPDRS and HAMD were uate the mental conditions of patients，and the adverse reactions and the clinical efficated. Results The clinical effective rat^ of the experimental group was significantly better than controlgroup，HAMD value of experimental group was significantly lower than control group， and UPDRS values were significantly higher than control group. There was no significant difference of the adversereactions between the two groups. Conclusion The combination of madopar and pramipexole can ef­fectively improve the clinical syndrome and quality of life in patients with Parkinson diseases.

KEY WORDS： madopar; pramipexole; Parkinson diseases; quality of life

帕金森病（PD)是常见的老年神经系统渐进 性蜕变疾病[1]，目前临床上并无有效的治疗方 式[24]。患者通常表现为动作迟缓，有明显的情 绪障碍、静止性震颤等临床症状[4<。左旋多巴 是临床治疗中常用的药物[6]，但该药物的长期服 用会导致包括异动症在内的多种不良反应[74。

收稿日期：2017 -08 -14 录用日期：2017 -09 -25基金项目：江苏省高校自然科学研究资助项目（05KJD320229) 通信作者：郭靖

普拉克索是一种合成的氨基苯噻唑类衍生物[9]， 能够有效地缓解帕金森病的临床症状，美多巴能 够有效补充脑内的多巴胺水平，对患者的身体恢

复具有非常好的促进作用[0]。本研究对普拉克 索联合美多巴治疗帕金森效果进行观察，现报告

。

第1期许可等：普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响• 49 •

1资料与方法

析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验， 计数资料以[«(%)]表示，采用卡方检验。P<

0.05为差异有统计学意义。2

结果

1.1 一般资料

选取本院2015年8月一2017年2月收治的 帕金森病患者90例，纳入标准：①所有患者均符 合《帕金森病诊断指南》；②排除由于脑外伤或 者中毒导致发生的可能性；③所有患者在参

2. 1 2组患者治疗后临床有效率比较

采用帕金森症统一评分量表分别对2组患者 治疗后的的临床治疗效果进行分析比较，结果发 现，8周治疗结束后，对照组患者的UPDRS评分 PD

与研究的前4周内并未接收其他的治疗。排除标 准：①其他精神疾病患者；②重要脏器功能障 碍；③对本研究中所用药物具有过敏反应。按 照随机数字表的顺序将患者随机分为观察组 45例和对照组45例。观察组中男、女为24、 21例，年龄62 ~82岁，平均年龄（72. 3 ±5. 6)岁， 平均病程为（1.98 ±0.45)年；对照组中男、女为 23、22例，年龄61 ~ 83岁，平均年龄为（72.5 ± 5.9)岁，平均病程为（1.99 ±0.39)年。2组患者 年龄、(P

病程、性别等基本临床资料比较无显著差异 >0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者仅口服美多巴（H

上海罗氏制药有

限公司，10931098, 0.25 g

/片）进行治疗，每次

1/2片，3次/d

，以后每周的日口服量加1/2片， 直至达到患者的合适治疗量。治疗时间为8周。

/elheim观察组患者GmbH采用普拉克索（

Booehrin/erln-

Pharma & Co. KG, H20110315, 0.25 m//片）联合美多巴进行口服治疗，美多巴

的服用剂量同对照组，mdd

普拉克索的口服剂量则为 0.375 //，3次/，以后每周增加一

次剂量，随

患者m

病情的发展情况将药物的剂量增加至 0.5 /次，治疗时间为8周。

1.3评价指标

采用帕金森症统一评分量表（

UPDRS)对患

者的临床症状进行评价分析，分值越高UPDRS

代表患者

症状越严重。根据下降率对患者的身心

恢复情况进行评价：基本治愈：下降率>50%； 显效：下降率20% ~ <50%；有效：1% ~ <20% ；无效：< 1 %。采用

WHP-Q0L-2生活质

量测评表对患者的生活质量进行评价，分值越高 代表患者的生活质量越佳。采用汉密尔顿抑郁量 表（HAMD

)对患者的抑郁状态进行评价，分值越

高代表患者的抑郁症状越严重。记录不良反应的 发生情况。

1.4 统计学分析

采用

SPSS 21. 0对所得数据进行统计学分

下降率显著低于观察组患者(P <0. 05)，见表1。

表1 2组患者治疗后临床治疗有效率比较[n(%)]组别

基本治愈

显效

有效

无效总有效观察组15(33.3)25(55.6) 5(11-1)

0

45(100.0) 对照组9(20.0)*23(51. 1)7(15.6)6(13.3) *

39( 86.7) *

与观察组比较，*_P< 0.05。

2. 2 2组患者治疗前后

HAMD评分比较采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD)分别对2组

患者治疗前后患者抑郁情况进行评分比较，结果

发现，2组患者治疗前的HAMD评分无显著差

异；治疗结束后，对照组患者的HAMD评分显著 高于观察组患者(P <0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后HAMD评分评分比较

HAMD评分

组别 例数--------------------------------------治疗前 治疗后

观察组 45 22.21 ±5.9 9.2 ±3.9对照组

45

22.22 ±6.1

14.3 ±4.2*

与观察组比较，*P<0.05。

2.3 2组患者治疗前后

WHP-Q0L-2评分比较

采用

WHP-Q0L-2生活质量测评表对2组患

者治疗前后的生活质量进行评价，结果发现，治疗

前2组患者的评分无显著差异；治疗后，观察组 患者的评分显著低于对照组患者（P < 0. 05 )，见

表3。

2. 4 2组患者治疗后不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生情况与对照组患 者相比无显著差异（P

>0.05)，见表4。

3讨论

临床研究[11]表明，帕金森病是老年群体的多

发疾病，其属于椎体外系功能的障碍性疾病类型， 其主要病理表现为多巴胺分泌减少，也就是中脑 黑质多巴胺能神经元变性性死亡引起的纹状体多 巴胺含量显著性减少，对乙酰胆碱的抑制作用显

• 50 •实用临床医药杂志

第22卷

表3 2组患者治疗前后

WHP-QOL-2生活质量评分比较

环境

12.3 ±2.113.6 ±2.312.2±2.312.7±2.0*

分

组别观察组对照组

时间治疗前

治疗后治疗前治疗后

生理

11.2±2.413.7 ±2.710.8±2.516.2±3.1*

心理

10.1±2.313.8±2.110.5±2.112.3 ±2.4*

独立性

13.1 ±2.516.7±3.113.2±2.314.4 ±2.3 *

社会关系

11.5±2.114.3 ±2.311.6±2.213.5 ±2.0*

与观察组比较，*P<0.05C

表4

2组患者治疗后不良反应发生情况比较[M % )]

组别观察组

对照组

例数

4545

头晕

1(2.2)3(6.7)

恶心呕吐

2( 4.4)1(2.2)

失眠

2( 4.4）0

开关现象

01(2.2)

精神症状

01(2.2)

合计

5(11.1)6(13.3 )

著减弱，患者体内乙酰胆碱功能上调，导致患者运 动功能受损，出现震颤、运动障碍等“帕金森症 状”[12^3]。临床上主要通过控制患者运动、抑郁 症状，同时控制多巴胺能神经元功能的减退，进而 阻止患者病情的进一步恶化[4]。

美多巴是临床上治疗帕金森的常用药物，其 有效成分是左旋多巴，临床上常通过短期口服美 多巴进行帕金森症的短期治疗，但是长期使用可 能会导致患者脑部黑质神经元变性坏死，反

生存质量。治疗过程中，2组患者均出现了相似 的不良反应，说明观察组患者联合用药过程中并 没有发生更严重的不良反应，联合用药并不会导 致药物排斥情况出现，进一步肯定了联合用药的

。

综上所述，普拉克索联合美多巴对临床治疗

帕金森症 的治疗效 及较 的用，能够有效改善患者的运动障碍，精神症状，有 效提高患者的生活质量，不良反应少，是临床上治 疗帕金森症的 效治疗 。

参考文献

DA

而达不到有效的治疗效果，患者的临床症状无法 得到抑制，导致患者病情迅速恶化[15 ^]。有研 究[17]表明，多巴胺受体激动剂能够有效刺激多巴 胺受体从而发挥作用，尤其对于左旋多巴疗效降 低情况的出现及患者出现的异动症效果明确，能 够与美多巴联合发挥显著的协同效果。普拉克索 是新型的多巴胺受体激动剂，对于多巴胺亚群

的受体具有非常明显的刺激作用，阻止其对黑质 神经细胞及多巴胺细胞造成的损伤[1]，它可以 不借助脑部黑质的辅助作用，直接作用于

D2

DADA

受体[19-20]，对帕金森病患者相关的运动障碍情 况具有非常显著的改善效果，同时可以有效减少 不良反应的发生[21]。动物研究[2]表明，普拉克 索对帕金森患者的抑郁症 | 制效 。

本研究结果显示，美多巴联合普拉克索相较 于单用美多巴治疗具有更加显著的治疗效果，观 察组患者治疗后运动功能（评分情况），精

效的抑

HAMD评分情况）均显著优于对照组患 者，2组患者的生活质量评分（WHP-QOL-2生活

神状态（

质量测评表）均较治疗前有较大的提高，但是观 察组患者的生活质量还是较对照组高，患者的病 情得到了有效的控制，并且能够显著提高患者的

UPDRS

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