四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效探讨

CHINESECOMMUNITYDOCTORS四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效探讨

张娟

100069右安门社区卫生服务中心全科，北京市丰台区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.12.055摘

要

目的：探讨四联疗法根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效。方法：2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80

例，随机分为两组各40例。采用三联疗法治疗对照组，采用四联疗法治疗观察组。比较两组Hp根除率、疗效以及不良反应。结果：在Hp根除率上，观察组为92.5%，对照组77.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗有效率上，观察组95.0%，对照组82.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。在不良反应上，观察组发生率5.0%，对照组17.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对Hp感染患者采用四联疗法治疗效果显著，可提升Hp清除率，减少不良反应，且安全性较高，值得临床应用推广。关键词

幽门螺旋杆菌感染；四联疗法；疗效；探讨

在临床上，消化性溃疡、慢性胃炎后，口服220mg枸橼酸铋钾，2次/d，持两组不良反应对比：在不良反应等疾病的重要致病因子即为幽门螺旋杆续治疗2周。采用四联疗法治疗观察上，观察组发生率5.0%，对照组菌(Hp)，且其与胃黏膜相关性淋巴组织组，即在对照组用药的基础上，口服奥17.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见淋巴瘤以及胃癌等存在密切关系[1]。针对美拉唑20mg，1次/d，持续治疗2周。

表2。Hp感染患者，临床治疗的关键在于根除观察指标：比较两组Hp根除率(判Hp，而常用的方法为三联疗法，采用2定标准：行尿素酶和病理组织学试验结讨论

种抗生素联合质子泵抑制剂或铋剂，但果均呈阴性)。疗效判定标准[3]：①痊在消化性溃疡发病过程中，Hp感染由于Hp耐药性的不断提高，其治疗效果愈：周围炎症消失，溃疡完全消失或形起着重要作用，为了有效减少消化性溃也逐渐降低[2]。2016年1月-2018年1月成瘢痕；②显效：存在轻微周围炎症，疡复发，关键在于根除Hp，以达到治愈收治Hp感染患者80例，随机分为两组溃疡形成瘢痕；③有效：溃疡缩小50%效果。目前在临床上，针对Hp的根除主各40例，对四联疗法根治幽门螺旋杆菌以上；④无效：未达到上述标准。)以及要涉及2种疗法，即四联疗法和三联疗感染的疗效做了探讨，现报告如下。

不良反应。

法，前者是在后者基础上加用质子泵抑统计学分析：采用SPSS22.0进行数

制剂。对于Hp感染患者而言，采用三联资料与方法

据处理。χ2

用以检验计数资料，t用以

疗法尽管可在一定程度上根除Hp，但患2016年1月-2018年1月收治Hp感检验计量资料，P＜0.05为差异有统计者疗程较长，且依从性较低，不良反应染患者80例，随机分为两组各40例。对学意义。较多[4]。而采用四联疗法治疗此类患者，照组男25例，女15例；年龄22～64即在三联疗法(克拉霉素、阿莫西林、枸岁，平均(42.3±2.4)岁。观察组男24结果

橼酸铋钾)的基础上加用质子泵抑制剂，例，女16例；年龄13～65岁，平均两组Hp根除率对比：在Hp根除率如奥美拉唑，其可对胃黏膜壁细胞分泌(41.3±3.4)岁。两组基础数据资料差异无上，观察组为92.5%(37/40)，对照组77.5%酸的过程末端产生作用，可减少胃酸分统计学意义(P＞0.05)。

(31/40)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

泌，且可促使抗菌药物有效渗透到胃黏方法：采用三联疗法治疗对照组：两组疗效对比：在治疗有效率上，膜内，因而起效快，可加速溃疡愈合。口服克拉霉素250mg，阿莫西林1.0g，观察组为95.0%，对照组82.5%，差异有同时患者对此种疗法耐受性高，不良反枸橼酸铋钾220mg，2次/d，服用2周

统计学意义(P＜0.05)，见表1。

应相对较少，因而安全性更高[5]。本文的

表1两组疗效对比(n)组别n痊愈显效有效无效有效率[n(%)]观察组4023105238(95.0)*对照组402094733(82.5)注：与对照组相比，*P＜0.05。表2两组不良反应对比(n)组别n恶心头晕纳差腹泻发生率[n(%)]观察组4011002(5.0)*对照组4022217(17.5)注：与对照组相比，*P＜0.05。78中国社区医师2019年第35卷第12期

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研究中，在Hp根除率上，观察组92.5%联疗法治疗效果显著，可提升Hp清除染的Meta分析[J].中国生化药物杂志,较对照组的77.5%显著较高，差异有统率，减少不良反应，且安全性较高，值2014,34(9):121-123.

计学意义(P＜0.05)。在治疗有效率上，得临床应用推广。[3]

张健,李洪运.四联疗法根治幽门螺旋杆菌观察组95.0%较对照组的82.5%显著较感染疗效分析[J].中国病原生物学杂志,高，差异有统计学意义(P＜0.05)。在不参考文献

2014,9(8):747-749.良反应上，观察组发生率5.0%较对照组[1]

陈英,王智卿.含呋喃唑酮或铋剂的四联疗[4]

刘彩凤.四联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效17.5%显著较低，差异有统计学意义(P＜法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].深观察[J].山西大同大学学报(自然科学版),0.05)。因此可见，四联疗法治疗Hp感染圳中西医结合杂志,2017,27(11):111-112.2013,29(1):58-59.

具有积极作用和价值。

[2]

张文渊,刘锐锋,李运景,等.序贯疗法和铋[5]袁建源.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染59例疗效观察[J].临床合理用药杂志,综上所述，针对Hp感染患者采用四

剂四联疗法治疗中国患者幽门螺杆菌感

2011,4(15):80.

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体积，改善其呼吸功能及睡眠质量。

界最新医学信息文摘,2018,18(42):122.炎、抗过敏的作用，以减轻患儿鼻咽部综上所述，孟鲁斯特联合糠酸莫米[4]

黎润球,何锦添,叶贝华.孟鲁司特钠联合糠的变态反应性炎症。

松鼻喷剂治疗可有效改善腺样体肥大患酸莫米松对轻中度腺样体肥大患儿本研究结果中，研究组患儿治疗后儿血清变态反应程度，提高患儿的呼吸TGF-β1、IL-17及Th17/Treg的影响[J].的sIgE、ECP、EOS水平明显低于对照功能及睡眠质量，疗效确切，值得推荐。

河北医科大学学报,2018,39(4):434-439.组，结果说明，通过孟鲁斯特联合糠酸[5]王晓东,乾恩乐.孟鲁司特联合糠酸莫米松莫米松鼻喷剂治疗有效减轻了腺样体肥参考文献

鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大临床疗效大患儿的血清变态反应程度。这是因[1]

吴右彬.孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(5):25-26.剂治疗腺样体肥大的疗效分析[J].按摩与[6]

孙红军.白三烯受体拮抗剂联合糠酸莫米为孟鲁斯特与糠酸莫米松具有协同效松鼻喷剂对腺样体肥大患儿睡眠质量及应，可增强药物效果，增强抗炎作康复医学,2018,9(20):36-37.呼吸功能影响研究[J].陕西医学杂志,2018,用。表2中，研究组患儿治疗后的张口[2]

胡全福,欧阳绍基,姚榕威,等.孟鲁司特钠47(1):72-74.呼吸评分、呼吸相关睡眠障碍症状评联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对腺样体肥大患儿生活质量的影响[J].云南医药,2018,39[7]

李翔宇,孙海燕,胡艳红,等.孟鲁司特对腺分、A/N值明显低于对照组，结果说(3):251-253.样体肥大患儿血清变态反应及应激指标明，孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂[3]

刘见英.孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾的影响观察[J].安徽医药,2016,20(7):治疗有效缩小腺样体肥大儿童的腺样体

剂治疗儿童腺样体肥大的临床研究[J].世

1395-1397.

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此次研究结果表明，对患者应用常上消化道出血止血中的应用效果[J].吉林由人工合成，可对细胞表面SS受体发

规治疗配合应用醋酸奥曲肽能够发挥协医学,2017,38(11):2109-2110.

挥作用并可对生长激素分泌的药理作同作用，既能够提升止血效果，同时还[3]

陈慧芳.醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出用产生抑制。醋酸奥曲肽具有服用简能够减少用药后不良反应。

血治疗中的应用效果观察[J].当代医学,单、疗效可靠的优点，患者用药后临综上所述，溃疡性上消化道出血患2016,22(19):121.

床不良反应较少，而且该药物不会对者应用醋酸奥曲肽治疗能够使止血效果[4]孙良.醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出血患者全身血流动力学以及冠状动脉产得到显著提升，可加快缓解患者身心痛治疗中的疗效观察[J].河南医学研究,2015,生直接影响，可显著减少消化道激素以苦并能够有效抑制腹痛等不良反应，能(4):111.

及消化液分泌量，有助于取得理想的止够显著提高患者耐受性。[5]王燕青.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔血效果[5]。此外，醋酸奥曲肽还能够发在消化道出血中的疗效及对生活质量挥较好的选择性收缩作用，可使患者参考文献

的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(1):内脏血流量得到减少，能够持久发挥[1]

陈慧芳.醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出20-21.

药效。醋酸奥曲肽还能够抑制胃蛋白血治疗中的应用效果观察[J].当代医学,[6]张小平.醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化酶以及胃酸分泌，可使患者胃内保持2016,22(19):121.道出血临床治疗中的应用评价[J].实用临较高pH值[6]。

[2]

王桂武,陈荣伟,王键.醋酸奥曲肽在溃疡性

床医学,2017,18(11):12-13.

表2比较两组患者不良反应发生情况[n(%)]分组腹痛胸闷心悸恶心、呕吐合计对照组2(5.71)3(8.57)2(5.71)2(5.71)9(25.71)试验组1(2.63)1(2.63)02(5.25)4(10.53)χ20.43941.24112.23260.00722.8713P0.50740.26530.13510.93260.0173中国社区医师2019年第35卷第12期79