项目名称业主单位 施工单位 监理单位
第 索赔项目：索赔审查意见书
合同段合同编号：索赔申请上报日期： 索赔接受与否：□接受 理由:□不接受同意索赔金额： 索赔累计（元）： 截止目前索赔累计＋＋此项索赔＝＝所有索赔累计 高级监理工程师签发：日期：附件：年 月 日- 145 -
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