俞募配穴穿线治疗胃脘痛100例

・３４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｆｅｂ　２００７．１６ｆ１　俞募配穴穿线治疗胃脘痛１　００例　周晋丽　（山西省晋城市第二人民医院，山西　晋城０４８０００）　关键词：胃脘痛：穿线疗法；外治法　中图分类号：Ｒ２５６．３３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００７）０１—００３４—０２　胃脘痛是临床中的常见病和多发病，其发病率居各种疾病　胃经之合谷穴、足三里以调理胃肠，可通穴与穴之间的气机，疏　之首，它包括现代医学所说的慢性胃炎。西医认为慢性胃炎的　通经络，调理气血，改善胃肠功能，达到治疗目的。　实质是胃黏膜遭到反复损害之后，由于黏膜特异的再生能力以　２．４．２胃阴不足型　致黏膜发生了改变，最终导致腺体萎缩。近年来，在治疗方法上　主症：胃脘部隐隐作痛，口燥咽干，口渴，大便干燥，舌红少　虽然不断有新的治疗药物出现，但疗效均欠佳，为了寻求比较　津，脉弦数。治则：养阴生津，益胃止痛。治疗选穴：脾俞透胃　理想的治疗方法，笔者在临床实践中用俞募配穴穿线加口服庆　俞，上脘透中脘、三阴交、足三里。方解：胃俞为“八会”之一，透　大霉素针剂治疗常见消化道症状的基础上将其用于治疗胃脘　肝俞宽胸利气，养血和胃，脾俞、胃俞助运化，主受纳，中脘是　痛，经１００例临床疗效观察，收到了较好的疗效，现报道如下。　“八会”之一，“腑会中脘”又为胃之“募穴”，透上脘则调脾胃，　１　临床资料　理气除胀，祛郁生津。三阴交为足三阴经之交会穴，增强养阴作　１００例中，上消化道造影提示胃节律紊乱综合征２０例，４２　用；足三里为调理脾胃之主穴，共奏理气、解郁、生津、和胃之功。　例为不同程度慢性胃炎，１８例为消化性溃疡，２０例为陈旧性溃　２．４．３脾胃虚寒型　疡合并慢性胃炎。男４６例，女５４例；年龄最小１４岁，最大７８　主症：胃脘部隐隐作痛，腹部喜按，喜暖恶寒，泛吐酸水，纳　岁；病程最长２５　ａ以上，最短１周。　呆，神疲，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉细弦。治则：温　２　治疗方法　中健脾，和胃止痛。治疗选穴：脾俞透胃俞，下脘透中脘，梁门透　２．１　手术器械及药品准备　关门，气海透关元、足三里。方解：脾俞、胃俞温中升阳；下脘透　持针器１把，弯三棱缝合针各号数个，５　ｍＬ注射器１具，６　中脘调理脾胃，壮中阳而散寒；气海透关元可壮真火，补元气；梁　号、６．５号针头若干个，医用手套２副，以上器材严密高压消毒。　门透关门以除胀满，增食欲；足三里为胃之“会穴”，远道用穴，　紫药水１瓶，２％碘酒棉球，０．５％碘伏棉球，０—１号的中度铬　刺激穴位，疏通经络，增强脏腑功能以治之。　制羊肠线，２％盐酸利多卡因注射液，灭菌注射药水。　２．４．４气滞血瘀型　２．２操作步骤　主症：胃脘部疼痛，痛如针刺，固定不移，拒按，触按可见痞　确定穴位，用紫药水作标记，严密消毒，用０．５％盐酸利多　块，大便秘结，时而发黑，舌紫暗，脉弦涩。治则：理气活血，祛瘀　卡因在穴位上作皮内麻醉，将新打开的长约１．５　ｃｍ羊肠线穿在　止痛。穴位选配：脾俞透肝俞，中脘透上脘，期门透日月、三阴　三棱缝合针上，双手戴上消毒医用手套，用持针器挟住三棱针，　交。方解：脾俞为“八会”之一，有“血会脾俞”、养血、祛瘀、和　从其中一个穴位穿入，经皮下组织从另一个穴位穿出，将肠线　胃、止痛之功，配肝俞可加强理气和胃解郁之效；中脘配上脘，和　轻微地来回拉几次，刺激穴位，疏通经络，在出针处紧贴皮肤剪　胃除胀、理气止痛；期门为肝的“募穴”，具有疏肝理气、活血化　断，盖上无菌敷料。　瘀的作用；配胆之“募穴”日月加强其疏肝止痛作用；三阴交通　２．３西药治疗　经活络，调和气血。以上诸穴共奏而治之。　在治疗中均用庆大霉素针剂（每支８万Ｕ），每次２支，加温　３　疗效分析　开水１０　ｍＬ左右（也可不加水）于饭后口服，１　ｄ２次，连服７　ｄ为　３．１疗效标准　１疗程，间隔２　ｄ续行第２疗程，服药期间除个别加服镇痛剂外，　痊愈：经治疗后症状完全消失，或胃镜复查正常；显效：经治　其余均停服其他药物，按中医分型配穴穿线治疗。　疗后临床症状消失，食欲明显增加；好转：胃脘痛等症状减轻，发　２．４中医辨证分型　作次数减少，胃电图参数趋向正常，相关检查有所改善；无效：经　２　４．１肝胃不和型　治疗后临床症状无改善。　主症：胃脘胀满疼痛，两胁不适，暖气吞酸，嘈杂，食欲不振，　３．２治疗结果　每因郁怒更甚，舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气，和胃止痛。穴　经治疗观察１００例，其中治愈６６例，显效２９例，好转３例，　位选择：肝俞透胆俞，中脘透上脘，期门透日月，足三里透上巨　无效２例，总有效率为９８．００％。　虚　方解：肝俞有疏肝和胃之作用；胆俞有宽胸利气之功能；中　４　典型病例　院为胃经之“募穴”，亦为“八会”之腑会，配穴上脘，主胃胸疾　林××，女，２７岁，胃脘部间断性疼痛３　ａ，痛有定处，如刺　患；期门、日月是肝胆之“募穴”，可平肝气之逆，伐木扶土；再加　如割，按之更甚，面色青紫，消瘦，舌紫暗，苔腻，脉弦紧。上消化　维普资讯 http://www.cqvip.com

中医外治杂志２００７年２月第１６卷第１期　・３５・　自制针灸刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎４０例　卢书峰，郑伟　２７１１００）　（山东省莱芜市中医医院骨科，山东　莱芜关键词：狭窄性腱鞘炎；针刀疗法；外治法　中图分类号：Ｒ６８６．１　文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００７）Ｏ１—００３５一Ｏ１　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是临床上的常见病，笔者采用自制　３．２治疗结果　针灸刀治疗本病４ＪＤ例，取得了满意疗效，现报道如下。　本组４０例，均一次性治愈，治愈率为１００％。　１　临床资料　本组４ＪＤ例患者中，男１５例，女２５例；１０岁以下３例，１１　岁～６０岁３７例；病程最长５　ａ，最短１个月；拇指２２例，食指１６　例，中指２例。　４　典型病例　王××，女，４Ｏ岁，右手拇指疼痛伴功能障碍１个月，无外　伤史。查体：右手拇指掌指关节掌侧轻微肿胀、压痛，可触及结　节，指屈伸活动困难，有弹响。诊断为右拇指屈指肌腱狭窄性腱　鞘炎。经用针灸刀治疗１次，疼痛、弹响消失而愈。　２　治疗方法　２．１针灸刀制作　取直径２　ｍｍ克氏针，全长１５　１２１１１，针柄４．５　ｃｍ，针身长　５　讨论　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是由于手指伸屈频繁，导致屈指肌　腱或腱鞘因摩擦劳损而发病，尤其以拇指和食指最为常见。而　１０　ｃｍ，针头长０．５　１２１＇１１，将针柄弯成三角形，针头弯成一直角，将　针头直角用砂轮磨成镰刀状，使刀口与针柄处于同一平面，只　有这样才能在刀锋刺入肌肉后，从刀柄的方向辨别刀口线在体　内的方向。　２．２使用方法　局部封闭和药物治疗其疗效不可靠。笔者采用自制的针灸刀　治疗本病，利用其呈镰刀状针灸刀，进行勾拉切割，切开狭窄的　腱鞘，类似于手术松解腱鞘。针灸刀治疗本病，进针点大多在手　指掌面横纹中点，刀锋可移到指骨两边缘，但不可刺人手指两侧　软组织中，因手指的重要神经和血管多走行在手指两侧，以免损　伤。针灸刀松解后要加强患指关节活动，以免重新粘连。利用　选用无菌的自制针灸刀，患侧掌心向上平放于治疗台上，　在患指掌侧指横纹触到硬结处或压痛点为针刺点，用紫药水作　标记。常规消毒，铺无菌小洞巾，２％利多卡因２　ｍＬ作局部浸　润麻醉，针刀面与掌面成９０。角，刀口线与屈指肌腱平行刺入，　深达骨面，做纵形勾拉切割，松解术毕后过度掌屈背伸手指３　下，手指活动无弹响，结束治疗，针眼处用无菌纱布包扎，术后嘱　患者做手指关节活动，以防肌腱重新粘连。　针灸刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有见效快、方法简便、损伤　小、费用低等优点。　作者简介：　卢书峰（１９７３一），男，２０００年毕业于山东医科大学，大专学　历，主治医师。现在山东省莱芜市中医医院骨科工作。研究方　向：骨科创伤的防治与研究。　３　疗效分析　３．１疗效标准　痊愈：经治疗后患指疼痛、弹响消失，关节功能活动正常；有　效：经治疗后患指疼痛减轻，弹响消失，关节功能活动正常；无　收稿日期：２００６—０９一Ｏ８　修回日期：２００６—１０～０５　本文编辑：李昕　效：经治疗后患指疼痛、弹响及关节功能活动均无改善。　道造影提示：胃溃疡合并浅表性胃炎。中医诊断：胃脘痛，属气　滞血瘀型。治疗选穴，脾俞透肝俞，中脘透上脘，期门透日月、三　阴交。１周后疼痛缓解，其他诸症消失，１个月后患者痊愈。随　访１　ａ未复发。　由胃肠道吸收很少，在胃内浓度较高，引起周身不良反应较少。　综上所述，俞募配穴穿线加口服庆大霉素治疗胃脘痛效果　较为满意，且方法简便易行，患者愿意接受，但应注意以下几点：　①定穴要准确，肠线必须穿到肌层；②应随针的弧形进行出针，　以防断针；③用普鲁卡因时，必须先做普鲁卡因皮试，避免发生　意外；④对孕妇一般不宜使用此法；⑤使用庆大霉素要做皮肤过　敏试验，庆大霉素针剂割剧时，有可能落入玻璃屑，应用时要多　加／Ｊ、心。　收稿日期：２００６—１１—１７　本文编辑：李昕　、　５　讨论　胃脘痛为农村常见病和多发病，用俞募配穴穿线可以提高　机体免疫力，增强抗病能力，改善血液循环，具有舒经活络、理气　祛瘀、消炎止痛、调理改善脏腑功能的作用。西医认为胃脘痛均　属消化道病变，均为炎性改变，细菌感染，特别是幽门杆菌感染　是其重要病因之一。因此，口服庆大霉素等，可以直接杀灭胃壁　细菌，增强机体防御能力，起到了消炎止痛作用，口服庆大霉素