科室: 时间： 年 月 项目 检查内容 1、护士知晓分级护理制度的内容。护士参加分级护理制度的培训。 分值 扣分标准 存在问题 扣分 得分 整改措施 护士长签名： 15分 护士知晓度达100％，知晓率达100%。 下降5个百分点，扣1分。培训参加率达100%，下降5个百分点，扣1分. 分级护理制度 30分 2、病人阅览表护理级别标识正确，与病情相符。 3、科室对分级护理进行质量控制，有记录，对存在问题有分析原因和整改措施。 1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房 5分 1名患者护理级别标识不正确，扣1分。 10分 无质量控制标准不得分，对存在问题无分析及整改扣5分。 5分 查监控录像,未按时巡视，扣 1分 查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分 一项不合格扣0。5分,一位患者不知晓自己的责任护士扣1分，查责任护士对分管患者的了解程度，一人次不了解扣1分 2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、5分 康复指导、提供心理支持等工作职责 3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责,患者知晓自己的责任护士;责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况,并能够及时与医生沟通 4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工,分层管理。 5、查看护士排班情况。 6、查看责任护士每日工作内容和流程. 7、正确使用腕带、导管标识等识别系统,保证患者安全，体现人文关怀 8、落实保护患者隐私制度,为患者实施暴露隐私部位操作时是否遮挡屏风等。 5分 责任 制整 体护 理 60分 5分 一项不合格扣1分 10分 未体现护士工作的责任制不得分。 5分 5分 科室未制定工作内容及流程，扣3分；未执行工作内容一项扣1分。 一项未做到扣0。5分,出现护理并发症或差错扣5分 10分 缺隐私保护制度扣2分；实施暴露患者隐私操作时，未遮挡屏风扣5分;床头卡泄露患者病情扣1分. 9、查看护士根据护理计划单的书写要求制定的护理计划、及实施情况. 10分 未按要求制定护理计划者，缺1份扣5分。 检查者签字： 绩效考能对全科护理人员进行合理的绩效考核,考核结果与绩效奖分配、10分 无绩效考核方案不得分，记录与实际不符扣5分 核10分 评优、晋升、晋级挂钩。查考核记录
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