非计划拔管危险因素评估表
项目 6 管道类别 评分标准 4 3 I类导管 2 II类导管 1 III类导管 胸管 口鼻插管 术后胃管及胃管 营养管 鼻饲管 尿管 气管切开导腹腔双套管 管 引流管 脑室引流管 负压球 动静脉插管 深静脉导管 三腔管 造瘘管 T管/胃胆管 意识状态 重度烦中度烦躁 其他 躁 轻度烦躁或意识不清 不配合幼儿<7老年人>65或拒绝周 岁 治疗 周岁 有呃逆、呛咳 注:
1、 患者管道种类、数量逐个累计，患者GCS评分<5分或RASS 评分<-2分，则评分为0。
2、 导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分< 8分，有发生导管滑脱的可能；中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；高危：评分12>分，随时会发生导管滑脱。
3、 评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次; 患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。
4、 危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施, 观察各管路通畅情况，做好护理记录。
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