中医关于筋骨病损的病因

《金匮要略》言“千般灾难，不越三条”，筋骨病损的病因也分为外因、内因、不内外因。宋代陈言《三因极一病证方论·三因论》曰：“六淫，天之常气，冒之则先从经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于形体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压缢溺，有背常理，为不内外因。”

外感六淫，流注经络，内入脏腑，继而伤至筋脉骨肉，此为外因。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”指出痹症多为外感风寒湿邪。又《素问·痿论》曰：“肺热中焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。”指出火热邪毒可以伤阴劫血，而导致筋脉骨肉失养而发生痿痹。

内伤七情，郁发于脏腑，外形于肢体，此为内因。是由于情绪变化引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。七情内伤可直接伤及内脏，作用于脏腑所主之体。也会因情志致病，影响脏腑气机使其升降失常。《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”气机的失调进一步影响精血津液的输布，产生如血瘀、痰饮等病理产物。

不为邪气情志所生，如饮食所伤、劳倦过度、跌打损伤、虫兽伤、溺水等，即为不内外因。大部分急性的筋骨病损多由跌打损伤引起，

活动不慎，闪腰顿挫，猝受外力，筋伤骨折。而慢性劳损性的疾病则常由劳倦过度引起，外在长期积累性的损伤作用于机体，造成如现代之颈椎病、腰肌劳损、骨关节炎等疾病，其临床特点是起病缓慢、迁延反复。这类疾病的治疗强调除了在药物与局部治疗之外，更应注重平素正确生活习惯的养成。

导致筋骨病损病的病因常常不是孤立的，三因之间也多有互相影响与转化。如骨质疏松引起的病理性骨折，多是素体虚弱，后天生化无力，筋骨失养，在受到外界暴力之下发生的骨折。所以在治疗筋骨病损的时候，要“分别三因，归于一治”，全面而整体的用药施治。