Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 89 期2019 Vol.6 No.89
腹腔镜微创手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及疼痛评分影响观察
张国金
（普洱镇中心卫生院，云南 盐津 657508）
【摘要】目的 分析和探究腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法 选取2016年2月～2019年2月期间来我院治疗的100例穿孔性阑尾炎患者作为实验对象，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。记录两组手术时长，术中出血量，住院时长，疼痛评分等，然后进行比较。结果 观察组手术时长，术中出血量，住院时长，手术后12小时的疼痛评分等各项记录均低于对照组，观察组并发症发生率也低于对照组，差异比较大，具有统计学意义（P〈0.05）。结论 治疗穿孔性阑尾炎采用腹腔镜手术能减少手术时长，减少患者疼痛情况，切口小，切口不易感染、并发症少，更有利于患者术后恢复。
【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔镜微创手术；开腹手术；疼痛评分
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.89.24.02
穿孔性阑尾炎是一种急性腹痛症，给患者的身体造成很大的伤害[1]。以前采用开腹手术对其治疗，但是术后切口比较大，手术时间比较长，伤口易感染，会有多种并发症发生，患者康复时间也比较长，随着时代的进步，科技的发展，治疗穿孔性阑尾炎，临床中采用腹腔镜微创手术的效果非常好，本文就我院进行治疗的100例穿孔性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜微创手术治疗和开腹手术治疗，比较两组患者临床效果和疼痛评分，现报告如下。
察孔置入腹腔镜探查，将腹腔积脓吸尽，切断阑尾系膜，在根部切断阑尾，切除阑尾后经腹部穿刺孔取出，清洗腹腔脓液，缝合切口[3]。
1.3 观察指标比较两组患者手术时长，术中出血量，住院时长，12 h后疼痛评分及并发症发生率。疼痛评分根据患者亲身体验打分，共0～10分，取平均分数，分数越低疼痛感得到 缓解。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。患者手术时长、住院时长、术中出血量、12 h后疼痛评分“x±s”表示，采用t检验;患者并发症发生率以（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异大，有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月～2019年2月期间收治的100例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例，所有患者均确诊为穿孔性阑尾炎患者，所有患者均无腹部手术史。对照组中男26例，女24例，平均年龄（36.3±5.8）岁；观察组中男22例，女28例；平均年龄（37.8±4.9）岁。两组患者的基本资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者进行开腹手术治疗。对患者进行全身麻醉,常规消毒，逐层切开皮肤，详细的探查，找到阑尾，切断系膜，结扎，结扎之后消毒进行缝合，清洗腹腔的脓液，缝合切口[2]。
观察组采用腹腔镜微创手术治疗。先在脐部做穿刺作为观察孔，插入气腹针，建立气腹，取出气腹针后，从观
2 结 果
2.1 两组患者手术时长、住院时长、术中出血量、12 h后疼痛评分比较
观察组手术和住院花费的时间短于对照组，观察组术中出血量明显比对照组少，观察组手术结束12 h后疼痛评分明显低于对照组。差异较大(P＜0.05)，有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较结果显示，观察组并发症发生率明显比对照组低。差异较大（P＜0.05），有统计学意义。见表2。
表1 两组患者手术时长、住院时长、术中出血量、12 h后疼痛评分比较（x±s）
组别观察组对照组TP
例数（n）
5050--手术时长（min）
55.3±13.643.2±9.65.140.0000
住院时长（d）5.5±3.111.2±4.67.270.0000
术中出血量（ml）
5.2±4.119.5±9.69.690.0000
12h后疼痛评分（分）
3.3±0.55.8±0.622.630.0000
表2 两组患者的并发症发生率比较（n，%）
组别观察组对照组tP
n5050——
伤口感染
18——
腹腔脓肿
12——
并发症发生率（%）
42012.120.0049
3 讨 论
穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎中比较严重的一种疾病，发病非常突然，而且伴有腹部剧烈疼痛，持续剧烈疼痛未及时医治，会在阑尾根处发生穿孔，严重影响患者的身体以及心理健康[4]。对于治疗阑尾最好的办法就是将其切除。
综上所述，观察组手术进行啊时间、住院花费时间都
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口服小剂量泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病急性
加重期的临床效果观察
张建仪，蔡何文
（佛山市第四人民医院门诊部内科，广东 佛山 528000）
【摘要】目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）口服小剂量泼尼松的临床效果，探讨针对AECOPD的最佳药物治疗方案。方法 选择同期AECOPD患者90例，在患者知情同意下均分为A组与B组，A组采取常规治疗方案，B组在常规治疗基础上增加口服小剂量泼尼松，比较两组患者治疗后肺功能与动脉血气指标、临床症状评分和呼吸困难评分、不良反应患者例数。结果 在肺功能与动脉血气指标、临床症状评分和呼吸困难评分方面比较，治疗3天后B组均优于A组（P＜0.05），治疗7天后B组与A组比较无差异（P＞0.05）；在不良反应方面，治疗3天后与治疗7天后两组比较均无差异（P＞0.05）。结论 在AECOPD早期口服小剂量泼尼松可提高临床疗效，且不显著增加患者不良反应。
【关键词】小剂量；泼尼松；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；效果观察
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.89.25.03
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种严重的呼吸道疾病，COPD患者多为40岁以上，主要表现为反复咳痰、气喘、咳嗽等呼吸道症状。由于COPD患者易出现不完全可逆的气流受限，因而明显降低了患者运动耐受力，影响力患者的工作与学习。COPD具有较高的死亡率，已居全球患者致死病因的 第4位[1-2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者通常咳嗽、气短症状加重，脓性痰增加，患者呼吸道受阻症状加重，部分患者出现缺氧伴二氧化碳潴留，进而出现呼吸衰竭，若不及时对症处理，甚至会危及患者的生 命[3]。《全球慢性阻塞性肺疾病防治创议》（GOLD）肯定了糖皮质激素对AECOPD的治疗作用，但全身大剂量使用糖皮质激素所导致的不良反应也是显而易见的[4]，如何提高对AECOPD患者的治疗效果的同时，减轻患者出现的不良反应，一直是呼吸科医师关注的焦点。作者观察并分析了AECOPD患者口服小剂量泼尼松的临床效果，旨在探讨针对AECOPD的最佳药物治疗方案，现报告如下。
患者随机均分为A组与B组，A组采取常规治疗方案，B组在常规治疗基础上增加口服小剂量泼尼松，其中A组中男性26例（57.8%），女性19例（42.2%），年龄48～67岁，平均年龄51.62±3.17岁，病程8～17个月；B组中男性24例（53.3%），女性21例（46.7%），年龄51～69岁，平均年龄54.27±3.42岁，病程9～20个月。上述两组患者在年龄性别构成、入院时肺功能指标、动脉血气指标、临床相关评分、基础状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 病例资料具有可比性。
1.2 病例入选标准（1）临床诊断均符合2011年全球防治创议上制定的相关标准[5]。（2）就诊时均经临床相关检查确诊，且排除了合并其他呼吸系统疾病，如限制性肺疾病、支气管哮喘等。（3）相关临床研究均符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，入选患者均知情同意且签署伦理知情同意书。（4）就诊时近3个月无激素使用病史。（5）排除了伴有过敏性鼻炎、基础性疾病、药物滥用史、治疗依从性差等影响治疗效果者。⑹排除了泼尼松使用禁忌者。
1.3 临床治疗方法及评判标准上述患者入院后均给予抗感染、平喘、解痉治疗，部分患者根据病情给予持续低流量吸氧处理；B组在以上治疗基础上增加口服小剂量泼尼松，服用剂量20 mg/d，连续
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月～2019年1月于我院住院治疗的AECOPD患者90例，在患者知情同意的情况下，将以上
明显比对照组少，术中出血量也比对照组少，术后12 h疼痛评分也明显比对照组低，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。观察组并发症发生率明显比对照组低。差异较大（P＜0.05），有统计学意义。腹腔镜微创手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较好,手术花费时间短, 切口创伤小，不易感染，更有利于患者术后恢复，疼痛评分和并发症发生率都比较低，值得临床推广应用。
炎临床效果对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):148-149.[2] 喻大军.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者
的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(18):101-102.
[3] 张荣启,陈鹏飞.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的
临床效果分析[J].智慧健康,2018,4(8):145-146.
[4] 徐亚军.腹腔镜微创手术治疗穿孔性阑尾炎的临床分析[J].中国
实用医药,2018,13(28):17-18.
参考文献
[1] 王毅力,朱 丹.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾
本文编辑：李 豆
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