护士对静脉治疗规范知识认知现况及影响因素分析

的认知情况并分析其影响因素$方法利用问卷星，借助微信平台将“静疗规范”卫生行业标准实践现状调查问卷以

链接形式发送于遵义地区护士，进行问卷调查$结果护士对“静疗规范”知识得分处于较低水平(30.67土8 83)分， 其中护士对操作前评估内容的掌握情况最差，正确率为2.68%，其次是PVC穿刺注意事项正确率为11 71%，输血

装置及附加装置更换时间正确率为12. 74%。护士对于“静疗规范”的知晓率为40. 69%，认为“静疗规范”对指导护 理工作非常有帮助1 928人(63. 78% )，对“静疗规范”掌握程度非常熟练469人(15. 51%)$多元逐步回归分析结 果显示：职称、职务、医院等级、文化程度、护士对“静疗规范”指导护理工作质量是否有帮助的态度和护士对“静疗

规范”的掌握熟练程度是“静疗规范”知识得分的影响因素$结论“静疗规范”已实行4年已久，护士对“静疗规范/ 的知晓率及整体掌握程度仍不够，护理管理者需有针对性地制订培训方案，提高护士对静脉治疗知识及相关技能

的知晓率及掌握程度，注重效果反馈和质量监督，重视静脉治疗护理专科队伍的建设$关键词静脉治疗规范；专业化；护理管理；护士Keywords Intravenous therapy standard； Specialization； Nursing management； Nurses中图分类号：R472 文献标识码：B DOI： 10. 16821/j. cnki. hsjx. 2019. 18 017静脉治疗(Infusion therapy)是将各种药物以及 以及静脉治疗发展现状拟定《静脉治疗护理技术操作

血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血静脉治疗是一项有创 操作，似一把“双刃剑”，为患者带来益处的同时，也会 由于技术操作的不规范导致其受到伤害。特别是随 着静脉治疗技术的快速发展，高难度、高风险的操作

规范》(以下简称“静疗规范”)1-并于2014年实施从 而规范我国静脉治疗护理行为，以指导护士的实践行 为， 发 ， 我国 治疗 的科学 发

展。本研究旨在调查遵义地区各级医院践行“静疗规 范”的掌握情况及护士对其的内容掌握情况并分析其

逐渐增多，这无疑对静脉治疗的安全性提出了更大的 挑战。为进一步规避静脉治疗风险，保障患者安全，

影响因素，发现存在问题，为进一步规范静脉治疗工 作提供依据。提升静脉治疗的实施效果，同时也顺应静脉治疗领域

的发展趋势20世纪70年代以美国为首的发达国家 就已经开始关注静脉治疗的质量及其安全性问题，并

1 对象与方法1. 1调查对象对遵义地区各级医疗机构单位 3167 行问 查$陆续成立了美国静脉输液护理学会(Infusion nursing

society, INS)、美国血管通路协会(Association for 1 .2方法vascular access, AVA)等静脉治疗专业委员会，其职

能是强调并制定静脉治疗的相关实践标准，通过规范 化、精细化的管理提升静脉治疗的质量，保障患者的

1.2. 1调查工具“静疗规范”卫生行业标准实践现

状调查问卷由西部护理联盟组织十省/自治区一市静 脉治疗专家,依据“静疗规范”推荐性卫生行业标准文

安全，并定期更新静脉治疗规范⑵。而我国在该领域 起步较晚，2012年，我国静脉治疗专家根据我国国情

件统一编制，问卷的Cronbach's a系数为0. 799。问 卷内容分为3部分，(1)调查对象基本资料：包括年

基金项目：贵州省遵义市科技计划基金项目［编号通信作者：蒲亨萍，E-mail： puhpl958@ 163. com\"2017)30号］作者简介：田维艳(1995 — ),女，贵州遵义，硕士在读，护士，研究方K：护理管理_* 1694 *护士进修杂志2019年9月第34卷第18期龄、文化程度、职称等$ （2）“静疗规范”卫生行业标准 共回收问卷3 167份，有效问卷3 023份，有效回收率

实践现状：调查对象是否知晓“静疗规范”实施时间、 为 95. 45% $是否制定相应的流程及标准、参加“静疗规范”培训的 次数等，其中第8〜10题由各级医疗机构单位的护理 部主任或总护士长填写$ （3）“静疗规范”卫生行业标

1.3统计学方法 采用Excel 2019软件建立数据

库，使用SPSS 18. 0软件进行统计分析。采用频数、 构成比描述计数资料，用士s）描述数据满足正态分

准相关知识掌握情况：共计30题，分为单选题和多选

布的计量资料$采用t检验、方差分析进行单因素分

题，每题设置4〜5个选项，多选题至少有2个选项是 符合题目要求，正确答案全部选出视为正确，错选、多

析，采用多元逐步回归进行多因素分析。PV0.05为 差异有统计学意义$选或少选均为不正确。正确计2分，错误计0分，总60 $1 .2.2调查方法 建立各级医疗机构单位微信联系

群，利用问卷星，借助微信平台将“静疗规范”卫生行 业标准实践现状调查问卷以链接形式发送于3 167

2结果2. 1护士一般资料及“静疗规范”知识得分单因素分

析情况不同级别的医疗机构、年龄、文化程度、职

称、职务、工作年限及是否为静疗专科护士的“静疗规 范”知识得分差异具有统计学意义$见表1$名护士进行问卷填写。每份问卷15〜20 min完成，

表1护士一般资料及“静疗规范”知识得分单因素分析结果! 土s）（n=3023）条目例（％）得分F/t11 13P<0 000条目职称例（％）10(0 33)得3180士1083F/(21P<0 001所在医疗机构级别三级医院县级医院124341 12)34 08士10 43主任护师副主任护师147148 66)169(5 60 )30 39士8二级及以下民营医院39(1 29)32 26士873社区医院乡镇卫生院32 30士956(1 85)327(10 82)37 50士8 3335士8 353071士8 662961士8 8516 03<0 001主管护师护师1382 45 72)1248 41 28)34(1 12)24(0 79)310(10 25)2655(87 83)101 (3 34 )28 18士85817 9<0 000护士年龄/岁职18〜 <2525 〜<30796(26 33)29 60士863123240 75)587(19 42 )30 70士030 44士877护理部主任总护士长护士长36 47士9 63600士9 0430 〜<3532 86士8 5830 30士8 7710 88<0 001>35文化程度中专408(13 50)33 44士87217 16<0 000护士年 /年<1182(6 02 )29 66士10 11370(12 24)2961士8 55大专本科硕士及以上139146 01)29 59士86131 83士872144447 77)6(0 20 )36 33士5721 〜5)6 〜10>101115(36 88)5(29 61)3(21 27)30 00士8 7830 84士8 8132 23士8 88疗科11. 92\"<0 000261(8 63)35 士9 58是否注：为t值$2762(91 37)29 47士8842.2 “静疗规范”知识得分多因素分析将护士的医

院级别、文化程度、职称、职务、“静疗规范”对指导护 理工作质量是否有帮助、护士对“静疗规范”的整体掌握熟练程度作为自变量，对其赋值，见表2$护士“静

疗规范”知识得分作为因变量，进行多元逐步回归分

析，见表3$表2自变量赋值表自变量医院程赋值1=县级医院（7乡镇卫生院（7社区医院（7二级及以下民营医院（7三级医院1 =中专2 =大专3 =本科4 =硕士及以上职称职17主任 27副主任 37主管 47 571=护理部主任2=总护士长3=护士长4=护士1 =非常有帮助2 =有帮助3 = —般4 =帮助不大；5 =毫无帮助1 =非常熟练2=比较熟练3 = —般；4 =不太熟练；5 =非常不熟练“静疗规范”对指导护理工作质量是否有帮助

护士对“静疗规范”的整体掌握熟练程度2019 年 9 月 34 18・1695・表3 “静疗规范”知识得分影响因素多元逐步回归分析结果项目常数项-39.93.6SE1.81$—t2 . 84.4.17—4.1—3.31—5.3—3.65P< .< .< .< .< . 1< .< .95%CI36.38〜43.47医院级别文化程度.13.28.27.39.27.17. 8. 8. 9. 7.1— . 7.34〜 .861.16.61〜1.7—1.55〜— .55—2. 7 〜— .53职称职务—1. 5—1.3—1.41— .61静脉治疗规范对指导护 理工作质量是否有帮助护士对“静疗规范”的整

—1.93〜— .— .94〜— .28体掌握熟练程度注：F=28. 52,P<0. 000,B2 = 0. ,校正后 B2 = 0 . 52。2.3 “静疗规范/知识得分情况“静疗规范”知识得

分合格916人，合格率30 .3%。各分数段人数，见 图1。（.0 3%）；34 家（1. 12%）、33 家（1. 1 0 %）医疗机构根

据“静疗 ”制定了相应的 标准、流程；扌 对 “静疗规范”指导护理工作质量的态度：非常有帮助1

928 人（63. 78%）、有帮助 961 人（31. 79%）、一般 12 0

人（3.97% ）、帮助不大9人（0. 3 0 %）、无帮助5人

（.17% ）；所 元对“静疗规范”” ：非常熟练469人（15. 51%）、比较熟练1 169人

（3& 67%）、一般 988 人（32. 68%）、不太熟练 388 人

（1 0 . 52%）、非常不熟练 79 人（2. 61%）。3讨论3.1护士“静疗规范”得分及践行情况 结果显示,

本地区护士“静疗规范”知识得分处于较低水平

（30.67士&83）。其中护士对操作前评估内容的掌握

图1 “静疗规范”知识得分各分数段得分情况情况最差，正确率为2. 68%，其次是PVC穿刺注意事 项正确率为1171%，输血装置及附加装置更换时间

2.4 “静疗规范”知晓及践行情况 从护理部知晓1正确率为12.74%。可能因为：（1）静脉治疗知识涉及

919人（ 63.48%）,省市护理质控中心1人 （6. 25%）、网络338人（11. 18%）、各类学术会议87

人（2. 88%）、护理学杂志1 0 8人（3. 57%）、国家层面

面广、更新迅速，需要护士不断培训、学习、实践。（2） 本科室

行相关知识培训常局 自 验,导致培训内容不够全面，对新知识学习的重视度不

71人（2. 35%）、其他311人（1 0 . 29%）；知晓“静疗规

范”实施时间1230人（40 . 69%）接受“静疗规范”培 训 0 次 692 人（22. %）、1 次 694 人（22. 96%）、2 次

。（3）部分科室在培训时存 下夜班、请假等时更新。原因，未能参加科室培训，导致知识未

（4）由于医疗机构单位性质,基层医院的护士很少，甚

至没有开展输血技能操作，因此护理管理者未对其重 视,也没有组织相关培训，护士本人也没有自觉学习。

5 0 5 人（16.71% ）、3 次及以上 1132 人（37.45%）；第

一次接受培训时间：2 0 14年772人（25. %）,2 0 15 年 442 人（14. 62%）,2 0 16 年 40 0 人（13. 23%）,2 0 17 年 349 人（11. %）、2 0 18 年 368 人（12. 17%）2 931 人（96. 96%）认为“静疗规范”需要继续培训且其中1

提示护理管理者应考虑将规范中的相关知识列入重 点培训计划,

新知识的更新，通 培训可以促使更多的 好、更全面地掌握“静疗规484人（49. 0 9%）希望由护理部组织培训，其次是省

市护理学会622人（2 0 . 58%）、医院静脉团队5 0 9人

范”相关知识。护士对“静疗规范”的知晓途径，国家层面、省质 控中心、医院护理部、各类学术会议、护理学术杂志、

（16.84%）医疗机构应用“静疗规范”时间：2 0 14年 11 家（0. 36%）、2 0 15 年 11 家（0. 36%）、2 0 16 年 3 家 （0.1 0 %）、2 0 17 年 4 家（0 .13%）、2 0 18 年 1 家网络及其他途径方面均有一定占比，其中通过医院护

理部培训知晓的护士占比最高（63.48%）。虽然知晓

・1696・途径较多，但仍有1 793名(59. 31%)护士不知晓“静 疗规范/本研究对象接受“静疗规范”培训0次692 人、1次694人、2次505人、3次及以上1 132人，由

此可见“静疗规范”培训力度仍不够，建议护理部应组 织相关知识培训，提高护士静脉治疗的质量，更好地 保障患者安全。此外，92人认为不需要进行“静疗规

范”培训，分析原因可能是护士的工作时间长、工作量 大、休息时间不足，而护士的继续教育培训多安排在

其休息时间，影响了护士参与培训的积极性$国外研究旧指出，静疗专科护士可以承担多种职

责包括负责临床护士静脉输液相关培训、静脉输液相 关的质量检查、PICC穿刺、输液并发症的会诊、科研、

输液相关新产品的推广等，能够有效降低静脉输液并 发症发生率、提高静脉治疗工作效率及提高患者满意 度、降低患者住院费用$本研究结果显示，此次研究

对象中只有& 63%的护理人员是静疗专科护士，由 此可见，虽随着静脉治疗药物的发展、工具和技术的

革新，静脉治疗的专科化已成为临床护理实践发展的 策略和方向，但本地区静疗专科护士还没有全面开 展，已远远落后于发达城市及发达国家。分析原因，

可能与护理管理者不够重视静疗专科护士的发展，因 其成本或科室人力资源短缺等原因而未派护士学习 相关知识培 关$3.2 “静疗规范”知识得分影响因素3.2. 1文化程度、职称、和职务 护士是静脉输液治

疗最直接的操作者和实施者，而低文化程度、低职称、 低职务护士是医院护理工作的主要承担者，其对静脉

治疗知识的 程 与 量 患者 相关$本研究中多元回归分析结果显示，文化程度、职 称和职务与“静疗规范”知识得分呈正相关，提示低文

化程度、低职称、低职务应当成为开展静脉治疗规范 培训的重点对象，无论在静脉治疗规范宣传、普及、应

用或评价层面，都应加强对其的关注程度$3.2.2医院机构级别 不同级别医院的护士对“静

疗规范”掌握情况也有所不同。从表1可看出，三级

医院的护士得分最高，这可能是因为不同等级医院对

护士的要求程度不同和医院管理者及时修订了相关 制度及静疗质控标准及工作流程以督促、指导护士规 范操作有关。建议各级各类医疗机构应该采取多种

护士进修杂志2019年9月第34卷第18期途径让护理人员知晓、深入学习此标准，并能够将其

更好地运用到临床护理操作中$3.3.3态度及熟练程度对护士“静疗规范”得分的影

响缺乏相关知识、不了解相关及程序的人员对

临床指导的依从性低，这可能进一步导致静脉治疗不

良事件的发生6$本研究结果显示，护士对静脉治疗

的 认可 与 知 识 程 呈 相 关， 认为 “静疗规范”对指导护理工作质量有帮助，“静疗规范”

知识得分越高；护士对“静疗规范”的整体掌握熟练程 度一般者比不太熟练者、非常不熟练者得分高。提示

治疗 的态 、 程 也 影响 知识 程

的 要方 ， 加大治疗 标准的

， 助 提 的治疗相关知识和水平，减少不良后果的出现$4小结国 治疗

行标虽实行4 年

， 但研究结果初步表明，本地区护士对“静疗规范”的知晓率及

整体掌握程度有待提高，静疗护理专科队伍建设已落 后于其他城市。护理管理者需有针对性地制订培训

方案，提高护士对静脉治疗知识及相关技能的知晓及

掌握程度，注重效果反馈和质量监督，重视静疗护理 专科队伍的建设$参考文献国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范•

中国护理管理，2014,14(1)1-4.吴欣娟，孙文彦，曹晶.规范静脉治疗保障患者安全——《静脉

治疗护理技术操作规范》的起草与编制中国护理管理， 2013,13(3)1-3.谭毓.国内护理人员继续教育现状分析与评价中国继续医 学教育，2016,8(2)1-2.李旭英\"甚永毅，林琴，等.《静脉治疗护理技术操作规范》践行

的质量促进护理学杂志，2015,30(3)13.[5- Spiering M. Peripheral amiodarone-related phlebitis： An insti­

tutional nursing guideline to reduce patient harm[J-. J Infus

Nurs，2014 37(6)：453-460罗秀娟，谢佩珠,程彩萍，等.以专科护士为主导的项目管理在

静脉治疗质量控制中的应用效果研究:J-.护理管理杂志， 2017，17(6)：415-417(修回日期\"019-06-13)